空軍總醫(yī)院泌尿外科

成功開展精囊鏡技術診治血精

血精是指精液中含有血液的疾病，一般多采用抗炎藥物、局部理療、中藥或精囊穿刺藥物灌注治療。雖然大多數血精為良性病變所致并有自限性，但也有相當部分患者經久不愈，藥物及理療效果差，長期存有腰骶會陰部不適、尿頻、尿急、精子質量差等癥狀，嚴重影響生活質量。

空軍總醫(yī)院泌尿外科在郭和清主任的帶領下，開展了精囊鏡檢查術診療血精患者，取得了滿意效果。術中，醫(yī)生們采用4.5～6.0 F精囊鏡，通過尿道以及極其細小的精阜開口，經過直徑不足1mm的射精管到達精囊，在明確診斷的同時對精囊腔進行沖洗和抗生素保留灌注。該院泌尿外科最近收治1例反復藥物治療無效的血精患者，采用精囊鏡檢查發(fā)現精囊內存有結石以及病理血管，鏡下采用激光光纖將結石擊碎并行精囊沖洗（圖1,2），取得滿意療效。

圖1.右側精囊結石圖

2.鈥激光粉末化精囊結石

精囊鏡微創(chuàng)技術是診療血精、無精、不育癥等男性疑難疾病的醫(yī)學前沿技術，可以直觀的觀察精囊以及射精管，尤其對精囊結石、精囊炎、精囊積血的治療和對精囊腫瘤的診斷有顯著效果，同時，也可用于部分復雜難治性前列腺炎的輔助診療。該技術的開展填補了空軍總醫(yī)院在該領域的空白，也標志著該泌尿外科在男性疾病微創(chuàng)診療方面達到國內先進水平。

圖3. 血精患者精囊MRI

圖4.前列腺、精囊、輸精管局部解剖模式圖

相關知識:

精囊位于前列腺后方，輸精管壺腹外側和膀胱直腸之間（圖3，4），位置較深，故精囊疾病診斷治療較為困難。精囊鏡是利用精囊鏡診治精囊疾病的一項技術，1996年Shimada等報道了在全膀胱切除和前列腺全切標本上行精囊鏡的過程。2002年Yang等第一次利用輸尿管硬鏡對患者進行了精囊檢查，發(fā)現經尿道及經射精管診斷疾病是安全和可行的。2005年Cuda等第一次通過精囊鏡用激光進行了精囊結石碎石。此后國內不少學者逐漸開展精囊鏡檢查術對精囊疾病進行診治，取得較好效果。