提醒2

疤痕子宮者

不一定都得做剖宮產

子宮有疤痕的育齡女性，再次分娩，該選擇什么樣的分娩方式呢？

有專家研究指出，1次或2次剖宮產史的子宮破裂率分別為0.6%~0.8%、1.8%~3.7%。那到底疤痕子宮再次妊娠是否能夠順產呢？

1916年學者Cragin提出“一旦剖宮產，永遠剖宮產”，擔心子宮破裂。但唐蔚認為當年產科醫(yī)生常規(guī)使用的是經典的子宮縱切口，而目前廣泛使用的是子宮下段橫切口，所以，為防止子宮破裂，凡疤痕子宮者都做剖宮產絕非上策。曾經有過剖宮產后，再次懷孕若能通過陰道分娩，有助減少母體病率，如產褥熱、子宮內膜炎等，同時還可減少新生兒濕肺，減少遠期并發(fā)癥，還能降低醫(yī)療費用。

據唐蔚介紹，2004年美國婦產科學院公布了對剖宮產史者行陰道試產的臨床治療指南，認為以下情況的患者適合陰道試產:

1.有1次子宮下段橫切剖宮產術，術口愈合良好，無感染，最多有兩次剖宮產史。

2.臨床顯示骨產道正常，無頭盆不稱。

3.前次剖宮產指征不復存在，又未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產指征。

4.無嚴重的妊娠合并癥及并發(fā)癥，無其他不適于陰道分娩的內外科合并癥存在。

5.無再次子宮損傷史，如子宮穿孔、子宮肌瘤剔除、子宮破裂等。

6.本次妊娠距前次剖宮產19個月以上。

7.產前超聲觀察孕婦子宮下段無疤痕缺陷。

8.患者愿意接受試產并了解陰道分娩和再次剖宮產的利弊。

9.具有較好的醫(yī)療監(jiān)護設備以及隨時手術、輸血、搶救的條件。