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眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的防治策略

■李朝輝

姜晨繪

眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷指在戰(zhàn)爭或軍事行動中，由各種武器或爆炸物等造成的眼部損傷，具有高發(fā)性、嚴(yán)重性和多樣性的特點。眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷不僅直接威脅視力，還會嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和心理狀態(tài)。因此，了解眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的分類、急救措施和預(yù)防方法，對保護(hù)視力和生命安全至關(guān)重要。

眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的分類

眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷主要分為以下4種：鈍性傷、穿通傷、化學(xué)性傷害和物理性傷害。

鈍性傷是較為常見的眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷。爆炸沖擊波、肢體對抗和日常生活中的擠壓等意外，均可導(dǎo)致眼部鈍性傷。一旦發(fā)生眼部鈍性傷，會造成眼瞼腫脹甚至撕裂、角膜上皮甚至全層損傷、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離甚至視神經(jīng)斷裂等嚴(yán)重后果。

穿通傷顧名思義是造成眼部內(nèi)外穿通的損傷。無論是呼嘯而過的子彈，還是爆炸產(chǎn)生的碎片，都可能在瞬間穿透眼球。穿通傷不僅會破壞眼球的正常結(jié)構(gòu)，其攜帶的病原體還會停留在眼內(nèi)引發(fā)眼內(nèi)炎，進(jìn)而影響視力，甚至使人失明。

化學(xué)性傷害是化學(xué)物質(zhì)造成的，如強酸、強堿、有毒物質(zhì)等。這些化學(xué)物質(zhì)的殺傷力大，一旦濺入眼內(nèi)，就可能在瞬間對眼睛造成劇烈危害。尤其是石灰等部分堿性物質(zhì)，進(jìn)入眼內(nèi)后會迅速與淚液發(fā)生反應(yīng)，釋放出的熱能會對眼球造成嚴(yán)重?fù)p傷。

物理性傷害主要是物理性能量造成的，如熱能、光能、電能及各種輻射。高科技武器的應(yīng)用讓未來戰(zhàn)場更加復(fù)雜和危險，各類光損傷的危害絕不亞于鋒利的刀刃，如紫外線、紅外線等容易引發(fā)電光性眼炎、白內(nèi)障等疾??；激光武器一旦照射在戰(zhàn)友們的眼睛上，能瞬間擊中視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)，導(dǎo)致永久性的視力下降?；鹧?、高溫武器會對眼部組織造成熱損傷，嚴(yán)重影響眼部健康。

眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的急救

眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的急救，需要與時間賽跑。

正確的初步評估和處理，是救治眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷、守護(hù)光明的第一道接力棒。如果發(fā)生眼部鈍性傷，需要用潔凈的紗布覆蓋受傷眼睛，避免外界的摩擦與污染。同時，對患處進(jìn)行冷敷，不僅可以止血，還能避免眼部腫脹，便于后續(xù)的檢查和治療。如果穿通傷或鈍性傷已引起眼球破裂，一定不要再壓迫眼球。此時應(yīng)讓患者保持鎮(zhèn)定并平躺，避免用手觸碰、揉搓傷眼，并用干凈的紗布或手帕輕輕覆蓋傷眼。如果異物已經(jīng)進(jìn)入眼內(nèi)，切忌自行取出，此時應(yīng)盡量讓傷員冷靜，避免眼球活動，并迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)?；瘜W(xué)物質(zhì)入眼造成損傷的嚴(yán)重程度，與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、接觸時間和范圍息息相關(guān)。若眼部發(fā)生化學(xué)性傷害，可迅速用大量清水沖洗眼部15~30分鐘，以稀釋和沖走化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)而減輕損傷。需要特別注意的是，對于生石灰等會與水反應(yīng)產(chǎn)生熱量的化學(xué)物質(zhì)，需迅速用清潔的棉簽或紗布清除干凈，再進(jìn)行清洗。眼部物理性傷害的急救原則是迅速遠(yuǎn)離傷害源頭，避免傷害加重或繼發(fā)損傷。若火焰等高溫物體對眼部組織已造成熱損傷，需要第一時間對患處進(jìn)行冷敷，繼而閉合雙眼，避免用力揉搓或按壓。如果有眼瞼燒傷，需修剪燒焦的睫毛，以防刺激傷員眼表。

緊急轉(zhuǎn)運是眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的第二道接力棒。對傷員進(jìn)行初步急救后，需要迅速將其轉(zhuǎn)運至具備眼科專業(yè)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。轉(zhuǎn)運過程中，要使傷員處于平臥位，避免劇烈晃動，以防對眼部造成二次傷害。此外，眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷往往伴隨著全身復(fù)合傷。轉(zhuǎn)運人員不能只關(guān)注眼部創(chuàng)傷，還應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員的全身生命體征，積極處理各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

當(dāng)傷員被轉(zhuǎn)運至具有眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷處理條件的醫(yī)療機構(gòu)后，馬上啟動急救的綠色通道，是守護(hù)光明的第三道接力棒。根據(jù)傷員眼部損傷的類型和程度，醫(yī)生會采取精準(zhǔn)高效的治療措施。對于眼部開放性創(chuàng)傷，如眼球破裂傷和眼球穿通傷，需要進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合、異物取出、預(yù)防感染等一系列治療措施，力求恢復(fù)眼球正常結(jié)構(gòu)。對于化學(xué)性傷害，則會針對進(jìn)入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)行眼部的清洗和化學(xué)物質(zhì)中和。

眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的治療不是一蹴而就的，而是一個長期過程。進(jìn)行上述急救處理后，醫(yī)生還會針對傷員的具體情況制訂下一步診療方案。

眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的預(yù)防

知己知彼，百戰(zhàn)不殆。大家可以根據(jù)眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的損傷機制，針對性進(jìn)行防護(hù)。建議戰(zhàn)友們做好以下幾點，可以有效減少眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷發(fā)生，守護(hù)眼部健康。

培養(yǎng)安全意識。各級單位在平時的安全教育中，要讓官兵了解眼部受傷的嚴(yán)重性，掌握眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷的預(yù)防知識和急救原則。官兵在執(zhí)行排雷排爆等高風(fēng)險任務(wù)時要保持警惕，避免頭面部受傷。一旦發(fā)現(xiàn)自己或戰(zhàn)友眼部受傷，要冷靜地采取正確急救措施，為后續(xù)專業(yè)治療爭取時間。

識別危險區(qū)域。在軍事行動中，大家要對所在的戰(zhàn)場環(huán)境進(jìn)行快速評估，迅速識別可能對眼睛產(chǎn)生傷害的危險區(qū)域，如爆炸物附近、有碎片飛濺風(fēng)險的區(qū)域等，并避免進(jìn)入危險范圍。若需要在此類區(qū)域作業(yè)，要充分利用地形和遮蔽物保護(hù)自己。

配備防護(hù)裝備。在未來戰(zhàn)場上，防護(hù)裝備就像官兵的第二層皮膚。防彈眼鏡、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等看似普通常見的裝備，能在關(guān)鍵時刻保護(hù)眼睛，防止發(fā)生眼部損傷。未來戰(zhàn)場武器多樣，防護(hù)裝備也需隨之升級，這樣才可以在變化多端的戰(zhàn)場環(huán)境中，為官兵的眼睛筑起一道堅固的防線。

需要注意的是，若眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷預(yù)后不佳，不僅會影響傷員視力，還會影響他們的心理狀態(tài)。因此，醫(yī)護(hù)人員在幫助傷員學(xué)習(xí)低視力情況下生活技能的同時，還要關(guān)注傷員的心理健康，幫助傷員克服恐懼心理、積極康復(fù)，更好地適應(yīng)眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷后的生活。

健康鏈接

突發(fā)“紅眼病”怎么辦

■李小波

某部戰(zhàn)士小詹早晨起床后出現(xiàn)眼部紅腫、刺痛、分泌物增多的癥狀，他以為是沙塵瞇眼并未在意，不料第二天，同宿舍的一些戰(zhàn)友也出現(xiàn)類似癥狀。衛(wèi)生隊緊急診斷后，確診為急性結(jié)膜炎，也就是我們常說的“紅眼病”。

聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院眼科專家趙蓮介紹，部隊野外駐訓(xùn)期間， “紅眼病”較為高發(fā)。“紅眼病”是一種由細(xì)菌或病毒引起的急性傳染性眼病，主要通過接觸傳播。感染“紅眼病”后，眼睛會出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、發(fā)癢、分泌物增多、畏光等癥狀，嚴(yán)重的還會影響視力。

野外駐訓(xùn)環(huán)境下，衛(wèi)生條件有限，人員相對集中，一旦有人感染“紅眼病”，較容易快速傳播開來。而且，野外蚊蟲多，蚊蟲是多種病菌的傳播媒介，蚊蟲叮咬“紅眼病”患者后，再叮咬健康人，也有可能傳播病原體。

預(yù)防傳染性“紅眼病”，關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。建議大家平時注意個人衛(wèi)生，勤洗手，不用臟手揉眼睛；洗漱用品要專人專用，不要和他人共用毛巾、臉盆等；定期打掃營區(qū)居住環(huán)境，清除垃圾雜物，防止蚊蟲滋生。

一旦得了“紅眼病”，要避免與他人近距離接觸，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會根據(jù)病情，開具藥物進(jìn)行治療。如果是細(xì)菌性結(jié)膜炎，可使用抗生素眼藥水，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液。如果是病毒性結(jié)膜炎，可使用抗病毒眼藥水，如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋滴眼液。滴眼藥水前要洗凈雙手，輕輕扒開下眼瞼，將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)，每次1~2滴，每天3~6次。得了“紅眼病”后，除遵醫(yī)囑治療外，還要注意休息，避免過度用眼。飲食應(yīng)清淡一些，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油膩的食物?！凹t眼病”患者用過的毛巾、臉盆等物品，要用開水煮沸消毒，或者用含氯消毒劑浸泡消毒，防止再次感染。

野外駐訓(xùn)期間，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個人防護(hù)，能有效降低“紅眼病”的感染風(fēng)險。